[별표 1]

서울대학교 산학협력단 2021년 실험실 특화형 창업선도대학

창업동아리 지원 신청서

창업 동아리	창업동아리 명											창업아이템			예) OO기술을 활용한 스마트 헬스케어 머신
	창업분야				□정보/통신				□SNS/커뮤니케이션				□생명/의료공학			□식품
					□문화/예술/디자인				□컴퓨터/소프트웨어				□출판/영상			□교육/사회/복지
					□전기/전자				□섬유/화학				□기계			□기타( )
동아리 명단	성명	소속								연락처				이메일			담당	비고
		학과				과정		학번
	김OO	OO학부				박사과정		2018-***		010-****-****				***@snu.ac.kr			대표(필수)	2022년 창업 예정
	박OO	OO학부				석사과정		2017-****		010-****-****				***@snu.ac.kr			회계(선택)/회원
창업 동아리 예산 계획서	구분							상세내용									금액(단위: 원)
	아이템 기획·제작비		재료비
			외주용역비					예) 아이템 제작을 위한 3D프린터 제작용역비: 2건X200,000원									예) 400,000원
	활동비		전문가활용비
			사무용품비					예) 아이템 제작 회의를 위한 사무용 소모품: 30,000원									예) 30,000원
			기타활동참가비					예) 아이템 관련 기술컨퍼런스 참여 등록비: 5인X10,000원									예) 150,000원
			수수료
	홍보비		마케팅비
	총 합계 ※3,000,000원 이내 기재
지도교수	소속										성함
붙임: 1. 창업동아리 운영계획서 2. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 각 1부(팀원 전원, 서명 필수) 3. 대표 재학·재직증명서(공고일 이후 출력) 1부 4. 대표 사실증명(사업자등록사실여부)(공고일 이후 출력) 1부 5. 발표영상(5분이내) 및 발표자료(PPT) 상기 본인은 서울대학교 산학협력단 2021년도 실험실 특화형 창업선도대학사업의 창업동아리 지원 프로그램 신청서를 제출합니다. 2021년 월 일 신청자(대표): (서명 또는 인) 서울대학교 산학협력단장 귀하

[별표 2]

서울대학교 산학협력단 2021년 실험실 특화형 창업선도대학

창업동아리 운영계획서

창업

동아리

창업동아리 명

창업아이템

<5페이지 이내 작성>

1. 동아리 현황

1) 동아리 설립 목적

2) 동아리 지원 동기

2. 성과목표

※ 동아리 운영을 통한 성과 목표 및 추진내용을 일정과 정량적 목표를 제시하여 기술

-  기술개발의 경우 특허 등 지적재산권 확보 계획  및 연구개발을 통한 목표 제시

-  각종 전국 경진대회 및 공모전 등 참가 및 수상 목표 제시

-  기술사업화 또는 사업자등록 등 창업 계획 제시

-  기타 지원 성과를 구체적으로 측정 가능한 정량적 목표 제시

3. 동아리 운영계획

※ 창업아이템(제품/서비스)의 개발 및 운영 계획 기술(

-  기술개발의 경우, 과제명, 과제목표, 기대효과 및 활용방안 등 개발할 기술 및 작품에 대한 내용 기술

-  아이디어 창업 및 사회적(기업) 창업의 경우, 사업개요, 아이템의 내용 및 특성, 사업화 가능성, 기대효과 등 기술

-  단일 동아리 내에서 여러 개의 제품 또는 서비스를 추진할 경우, 각 제품 및 서비스별로 내용 기술

4. 추진내용 및 추진일정

※ 성과목표 달성 및 운영계획 실현을 위한 추진내용 및 일정 기술

-  기술개발의 경우, 프로젝트 추진방법, 추진내용 및 일정 기술

-  아이디어 창업 및 사회적(기업) 창업의 경우, 해당 아이템의 실현을 위한 추진내용 및 일정 기술

(예시)

추진내용	4월	5월	6월	7월	8월	비고

5. 기대효과 및 활용방안 (시장 전망과 목표시장)

※ 창업동아리 활동을 통한 기대효과 및 활용방안 기술(1page 내외)

-  기술적, 산업적, 경제적, 사회적 기대효과 및 파급효과 기술

-  동아리 활동 활성화를 위한 기대효과 및 향후 계획 기술

[별표 3]

서울대학교 산학협력단 2021년 실험실 특화형 창업선도대학사업

개인정보 및 초상권 자료 수집·이용·제공 동의서

서울대학교 산학협력단 2021년 실험실 특화형 창업선도대학사업 참여와 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ 서울대학교 산학협력단 2021년 실험실 특화형 창업선도대학사업·관리 및 사업 실적보고를 위한 정보 활용

□ 수집·이용할 항목

◦ 성명, 주소, 연락처(전화번호, 핸드폰번호, e-mail, fax), 소속, 초상권이 인정되는 사진 또는 영상물 등

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 보존기간은 참여일로부터 이후 5년까지 입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 사업 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목: 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 교육부·과학기술정보통신부 등 지원기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ 실험실 특화형 창업선도대학 사업 운영 관련 자료 활용

□ 제공할 개인정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 사업 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목: 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2021년    월    일

성명:                   (서명)

[별표 4]

서울대학교 산학협력단 2021년 실험실 특화형 창업선도대학

창업동아리 대표자 재학·재직증명서 및 사실증명

※ 아래 서류 모두 제출

1. 대표자 재학증명서(기타소득자에 해당함) 또는 재직증명서(근로소득자에 해당함)

2. 사실증명(사업자등록사실여부)